Als u uw recept digitaal beschikbaar heeft (bijvoorbeeld door er een foto van te maken met uw telefoon), kunt u die alvast via dit formulier naar ons opsturen. Verder stellen we u hier een aantal medische vragen, die we nodig hebben om een verantwoorde medicatie bewaking te kunnen uitvoeren. Na het invullen van dit formulier ontvangt u per mail een bevestinging met daarin uw MED code en uw bestelnummer. Beide codes heeft u nodig voor het bestellen van de receptplichtige producten. Stuurt u ons nog wel uw originele recept op?
Als het formulier op deze pagina niet zichtbaar is, klik dan hier